调查问卷

亲爱的同学：

你好！我们正在做一项教育方面的调查研究,你的意见对我们的研究相当宝贵，请你根据自己的真实情况和感受认真填写,在符合你实际情况的选项上划“√”或将该选项的字母写到题目后面的括弧内。此问卷不记姓名，调查结果仅供学校教学研究使用，绝对保密，谢谢你的参与!

                                                     彭阳县教育体育局

                                                         2016年6月

1.你的性别是（  ）      A．  男          B.女

2.你的年龄是（  ）      A．10岁以下      B.10岁以上

3.你的年级（  ）。       A.三年级     B.四年级     C.五年级     D.六年级     E.七年级

 F.八年级     G.九年级 

4.父母的打工情况（   ）

A.父母都出去打工了      B.父亲外出打工了     C.母亲外出打工了     D. 父母都在家

5.父母的打工地址（   ）     A.在县城内打工      B.跨县.跨市打工      C. 跨省打工

6. 你是否担心父母在外打工会出事? (   )       A.很担心      B.有点担心     C.不担心 

7.父母不在你身边时，你和谁生活在一起？（  ）

A.爷爷奶奶       B.外公外婆     B.亲戚     D.自己住

8.你的监护人的文化程度怎么样？（   ）

A.没上过学    B.小学文化    C.初中文化    D.高中及以上

9.你的监护人主动和你聊天吗？（   ）       A.主动       B.不主动     C. 从不

10.你的监护人关心你最多的问题是（   ）    A.学习       B.生活       C. 玩耍

11.监护人监管你的学习情况吗？（    ）     A.要求严格   B.有时过问   C.基本不管

12.监护人是否教你做人的道理？（    ）     A.是      B.否

13.平时家里人是否会打骂你? （   ）      A.经常有    B.偶尔有    C.几乎没有    D.没有

14.如果他们打骂你,你会怎样办?（   ）

A.吵架   B.闷不吭声   C.向父母诉苦   D.采取某种行为发泄

15.你的学习成绩在班级中所处的水平是（   ）     A.优秀   B.良好    C.中等    D.较差

16.你对学习的态度如何？（   ）

A. 听老师话，十分刻苦     B. 听老师话，比较刻苦     C.  一般，不爱听老师话 

17. 课后有没有作业？（    ）   A 经常   B. 很少    C. 有时有   D. 偶尔有，想不起来

18.你觉得自己的学习成绩怎么样？（   ）    A.好     B.一般     C.不好

19.在课堂上听课时你的精力集中吗？（   ）

A.非常集中     B.比较集中     C.不太集中     D.不能集中

20.你的作业完成情况是（   ）     A.很好     B.较好     C.拖拉抄袭     D.不完成

21.在课堂上你的发言情况是什么？

A.经常主动举手发言      B.偶尔举手发言     C.老师点到名才发言 

D.老师点到名站起来也不说

22.放学后你喜欢做什么？（   ）

A.看电视    B.玩游戏    C.学习    D.帮大人做家务或者做农活

23. 在学习上你希望：（        ）可以多选。

A.希望得到更多的指点和辅导。    B.希望得到同学们的关心，和同学们一起学习，玩耍。

C.希望自己的父母能够在身边帮助自己学习。      D.希望自己学习好，给父母争光。  

E.希望得到老师更多的关注，关心。    F.希望有更好的经济环境，有更多的学习资料。 

G.不想继续在这里学习，希望和父母一起在城市学习。   H.不想读书了，想自己去赚钱。

24.父母多长时间和你联系一次？（     ）

A.一周一次      B.一月一次     C.不固定     D.不联系或很少联系

25.父母外出打工，多久回来一次？（   ）

A.1个月     B.半年     C.一年     D.两年以上

26.父母是否在电话里教你做人的道理？（    ）      A.是     B.否

27.你是否经常想念父母？（    ）      A.偶尔想    B.经常想    C.从来不想

28.你在什么时候最想你的父母？（    ）

A.春节里     B.在失落时     C.有困难时    D.发生冲突时

29.你对父母外出打工的态度是？（    ）

A.支持     B.不支持     C.无所谓    D.不表态

30.你是否想跟随父母到他们打工的地方去读书和生活？（   ）

A.非常想     B.有时想     C.无所谓     D.不想

31.父母不在期间，你是否受过意外伤害？（    ）

A.从没受过伤     B.偶尔受点小伤     C.经常受伤

32.你觉得父母不在身边对你最大的影响是什么？（   ）

A.孤孤单单，没人聊天      B.生活没人照顾      C.学习没人指导.监督  

D. 没人指导和监督做事

33.你觉得身边的人关心你吗？（  ）

A.从不关心     B.很少关心    C.偶尔关心    D.很关心

34.你有心里话最想对谁说？

A.父母     B.老师     C.朋友    D.对自己说,闷在心理

35.你最感谢的人是谁？（  ）

A.父母     B.在家照顾自己的人     C.老师     D.其他

36.在学校里的朋友多吗？（    ）

A.很多     B.不是很多    C.很少     D.几乎没有

37. 你在班级做事怎样（  ）

A.很棒   B. 很一般    C.比人差    D.什么都不成功

38.当你遇到困难的时候，最先向谁求助？（   ）

A.给父母打电话      B.老师      C.亲戚      D.自己解决

39.你是否喜欢呆在角落，害怕陌生人？（    ）

A .喜欢，害怕       B.喜欢，不害怕       C.不喜欢，害怕       D.不喜欢，不害怕

39. 在心理上，你对一些事情的看法：（        ）可以多选。

A.我觉得社会不公平，前途一片昏暗，看不到希望。  

B.如果政府努力帮助我们，生活会好起来的。       

C.我要努力学习，将来改变自己的经济现状。          

D.社会，别人都很关心我，我将来要回报他们。        

E.社会，别人都不关心我，我也不会去关心他们。     

F.我很有同情心，帮助，爱护，保护小动物。         

G.我总是害怕被身边的人欺负。                      

H.我经常因为一些小事情和小朋友打架或者发脾气。 

40.你平常会帮助家人做家务吗？（   ）    A.每天      B.经常     C.很少     D.从不

41你对自己的一日三餐满意吗?（   ）     A.满意     B.吃得饱但是不好吃     C.吃不饱

42.生活上你希望：（       ）可以多选。

A.能得到学校的关怀，父母在身边关怀。    B.有很多朋友，可以和大家一起分享快乐。  

C.希望可以吃的更好一点，穿的更好一点。  D.希望自己照顾自己的能力越来越强。

E.希望自己的父母能赚很多钱，然后回家。  F.希望父母在外可以平安，健康。         

G.希望获得自由，不被学校束缚。          H.摆脱痛苦的世界。